Fraktur Colles didefinisikan sebagai fraktur radius distal dengan kominusi dorsal, angulasi dorsal, perpindahan dorsal, pemendekan radial, dan fraktur styloid ulnaris yang terkait. Istilah fraktur Colles sering digunakan secara eponymousuntuk fraktur distal dengan angulasi punggung. Fraktur radius distal ini sering disebabkan oleh terjatuh dengan tangan terentang dengan pergelangan tangan dalam posisi dorsofleksi, menyebabkan ketegangan pada aspek volar pergelangan tangan, menyebabkan fraktur meluas ke punggung. Fraktur Colles memerlukan penanganan medis untuk memastikan penyembuhan yang tepat. Fraktur Colles memerlukan berbagai aspek dari tim perawatan kesehatan untuk setiap pasien agar dapat memberikan perawatan yang optimal bagi setiap pasien. Kegiatan ini menguraikan tentang evaluasi, pengobatan, dan penatalaksanaan fraktur Colles serta menjelaskan peran tim interprofesional dalam merawat kondisi tersebut. (Lim JA et all., 2021)

Fraktur Colles paling sering disebabkan oleh terjatuh, mendarat dengan tangan terentang dengan pergelangan tangan dalam keadaan dorsofleksi. 

• cedera jatuh pada tangan terentang.
• cedera jatuh dengan tangan terulur. 

Tingkat keparahan cedera biasanya ditentukan oleh posisi pergelangan tangan saat cedera serta besarnya kekuatan trauma. Ketegangan pada aspek volar pergelangan tangan menyebabkan gaya lentur dan tekan. Akibat gaya yang melewati pergelangan tangan ini, terjadi perpindahan dan kominusi punggung tangan. (Mauck et all., 2018)

• Nyeri di bagian pergelangan tangan
• Tangan bengkak
• Memar
• Pergelangan tangan bengkok secara abnormal
• Pergelangan tangan terasa sangat sakit
• Pergelangan tangan tampak cacat
• Tangan dan jari mati rasa dan tampak pucat  

• Tahap Akut (0-8 minggu) 

• Goals :
  1. Perlindungan dengan gips lengan pendek 
  2. Mengontrol nyeri dan edema 
  3. Mempertahankan ROM pada jari, siku, dan bahu 
• Intervensi : 
  1. AROM (Aktif ROM)  dan PROM (Pasif ROM) jari-jari, siku, dan bahu
  2. Elevasi tangan dan jari untuk mengontrol edema 
  3. Pelepasan gips antara 6-8 minggu 
• Tahap Sub Akut
• Goals : 

1. Mengontrol nyeri dan edema (TENS, es) 
2. Meningkatkan ROM 
3. Meningkatkan aktivitas hidup sehari-hari (ADLs) 

• Intervensi : 

1. AROM (Aktif) dan PROM (Pasif) jari-jari, siku, dan bahu 
2. AROM (Aktif)  fleksi/ekstensi pergelangan tangan, supinasi/pronasi lengan bawah 
3. PROM (Pasif) beban rendah dan prolonged stretch

• Tahap Selesai 

• Goals : 

1. Mendapatkan kembali ROM penuh 
2. Memulai strengthening 
3. Kembali beraktivitas

• Intervensi : 

1. Lanjutkan semua latihan ROM 
2. Progress menuju strengthening seluruh sendi 

• Tahap akut (1-2 minggu)

• Goals :

1. Mengontrol nyeri dan edema (TENS, Es)
2. Melindungi lokasi pembedahan
3. Mempertahankan ROM jari-jari, siku dan bahu

• Intervensi :

1. Elevasi
2. AROM (Aktif) jari-jari, siku dan bahu
3. AROM (Aktif) supinasi atau pronasi lengan bawah

• Tahap Sub Akut (7-10 minggu)

• Goals :

1. Melindungi lokasi fraktur
2. Mengontrol nyeri dan edema (TENS, Es)
3. ROM sendi yang terlibat dan tidak terlibat

• Intervensi :

1. AROM (Aktif) dan PROM (Pasif) ekstensi atau fleksi pergelangan tangan, deviasi radial dan supinasi atau pronasi

• Tahap Selesai (10-16 minggu)

• Goals :

1. Mendapatkan kembali ROM penuh
2. Mulai latihan Strengthening 
3. Meningkatkan toleransi terhadap ADLs

• Intervensi :

1. ROM fleksi/ekstensi pergelangan tangan, deviasi radial/ulnaris, supinasi/pronasi lengan bawah yang berlanjut ke latihan isometrik dan latihan resistensi menggunakan dumbel atau pita resistif
2. PROM (Pasif) dengan beban rendah dan peregangan gerakan pergelangan tangan yang berkepanjangan
3. Grip Strengthening
4. Pelatihan ADL dalam toleransi

Pergelangan tangan membutuhkan pencitraan ulang dengan radiografi pasca reduksi, dan status neurovaskular tangan memerlukan penilaian setelah pelat dipasang. Perawatan definitif adalah melepas belat, dan gips lengan bawah. Setelah belat atau gips, pasien perlu diinstruksikan dengan hati-hati mengenai gejala “tanda bahaya” yang harus diperhatikan, yang meliputi nyeri hebat, perubahan warna pada jari atau bantalan kuku, edema, mati rasa/kesemutan pada jari, atau penurunan rentang gerak jari. 

Pada komplikasi awal perlu diperhatikan beberapa hal seperti apakah terdapat kerusakan saraf, kerusakan vaskuler dan infeksi. Lalu pada komplikasi lanjut dapat menyebabkan delayed union, malunion maupun non-union.

Kisner, Caroline And Lynn Allentolby.2007. Therapeutic Exercise Foundation and Tecnique Third Edition . T. A. Davis Company: Philadelphia. 

Lim JA, Loh BL, Sylvestor G, Khan W. Manajemen perioperatif fraktur radius distal. J Praktek Perioper. 2021 Oktober; 31 (10):1750458920949463. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]

Mauck BM, Swigler CW. Tinjauan Berbasis Bukti pada Fraktur Radius Distal. Klinik Orthop Utara Am. April 2018; 49 (2):211-222. [ PubMed]

Caldwell RA, Persingkat PL, Morrell NT. Eponim Umum Fraktur Ekstremitas Atas: Melihat Arti Sebenarnya. J Bedah Tangan Am. April 2019; 44 (4):331-334. [ PubMed ]

Porrino JA, Maloney E, Scherer K, Mulcahy H, Ha AS, Allan C. Fraktur radius distal: epidemiologi dan karakterisasi radiografi pramanajemen. AJR Am J Roentgenol. September 2014; 203 (3):551-9. [ PubMed ]

Cameron M. Agen fisik dalam rehabilitasi. dari penelitian hingga praktik. edisi ke-3. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2009:457.

Yamak K, Karahan HG, Karatan B, Kayalı C, Altay T. Evaluasi Ruptur Tendon Flexor Pollicis Longus setelah Perawatan Fraktur Radius Distal dengan Pelat Volar. J Bedah Pergelangan Tangan. 2020;9(3):219-24.